放っておくと大変な事にもなる、便秘にまつわる解消法や原因などをまとめます。

助けて!便秘ちゃん

便秘の看護で覚えておきたい便秘の種類についてご紹介します!

      2016/07/28

便秘の看護で覚えておきたい便秘の種類についてご紹介します!

便秘の看護で覚えておきたい便秘の種類とは?

便秘の症状によって看護の方法も変えていかなくてはならないようです。

このようなことが原因で便秘になってしまうようです。気になる便秘の種類について紹介します。

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便秘の人を看護するときに知っておきたい便秘の種類①

便秘の原因

まず、便秘の原因には大きく分けて「器質性」と「機能性」があります。
「器質性」とは物理的な原因を意味し、便の流れる通路である消化管(胃、小腸、大腸、肛門)に物理的な障害(便を通過させない)があることをさします。
「機能性」とは、排便機能のメカニズムそのものの障害で、自律神経が正常に働かないことによる便秘です。

器質性便秘

1、腸の腫瘍や炎症、閉塞などにより腸の通りが悪くなるためにおこるもので嘔気、腹痛、下血などの症状を同時に呈することが多く、早めの検査と治療が必要です。
2、腸の長さや大きさの異常によっておこるもの(先天的大腸過長症が認められる人など)
3、直腸瘤により肛門内圧が分散してしまう場合
引用元-便秘の種類 | 便秘解消サイト | ベンピドットジェイピィ

便秘の人を看護するときに知っておきたい便秘の種類②

急性便秘

急性便秘は、大腸の蠕動ぜんどう運動が鈍ることで、一時的に起こる便秘です。以下のような場合に起こることが多いです。

・便の成分になる食物繊維が少ない食事(肉類など)を摂り過ぎた場合
・汗をかいたのに水分摂取しないなどで体内の水分が不足し、便が水分不足になった場
・新学期、就職、結婚など生活環境の変化や、旅行などによる一時的な環境の変化で精神的ストレスが生じた場合
・寝たきりの状態になり、腸の働きが低下した場合
・ダイエットをして、食べる量が少なくなった場合
引用元-便秘の種類と原因 | がんとつきあう/便秘 | がんを学ぶ

医原性便秘

医原性便秘は、薬の副作用で起こる便秘です。がん患者さんの便秘は、ほとんどがこれにあたります。
痛み止めや制吐剤せいとざいを使うことで腸の動きが抑えられたり、抗がん剤治療で自律神経系の機能が障害されることで便秘になります
引用元-便秘の種類と原因 | がんとつきあう/便秘 | がんを学ぶ

便秘の人を看護するときに知っておきたい便秘の種類③

機能性便秘

【弛緩性便秘】 =大腸の運動が低下
腸管の緊張がゆるんでしまい、ぜん動運動が十分行われないため、大腸内に便が長くとどまり、水分が過剰に吸収されて硬くなるタイプ。便秘の中でも頻度が高く、女性や高齢者に多い。
おなかが張る、残便感、食欲低下、肩こり、肌荒れ、イライラなどの症状も起こる。
運動不足、水分不足、食物繊維不足、腹筋力の低下、極端なダイエットなどが誘因に。

【けいれん性便秘】 =大腸の過緊張
副交感神経の過度の興奮によって腸管が緊張しすぎてしまい、便がうまく運ばれずに、ウサギのフンのようなコロコロとした便になるタイプ。食後に下腹部痛、残便感などの症状があることも。また便秘と下痢を交互にくり返すことも多い。
精神的ストレス、環境の変化、過敏性腸症候群などが誘因に。

【直腸性便秘】 =直腸に便が停滞
便が直腸に達しても排便反射が起こらず、直腸に便が停滞してうまく排便できなくなるタイプ。
高齢者や寝たきりの人のほか、痔や恥ずかしさなどにより排便を我慢する習慣がある人に多い。
引用元-便秘の原因|からだの症状|くすりと健康の情報局

看護の便秘の対策方法

食事・運動

便秘の基本対策は、食事と運動です。食事では、食物繊維を十分に摂取します。食物繊維が多い食品は、カリウム量も多いので注意が必要です。食物繊維が多くて比較的食物繊維が多い食品は、寒天、おからなどがあります。

ただ、それだけでは食物繊維を十分に取ることが難しいので健康食品やサプリメントを上手に使用するのが効果的です。

サプリメントや健康食品を選択する場合は、リン、カルシウム、カリウムなどのが含まれていないか有効成分を確認することが必要です。
板橋中央総合病院の透析室や多くの病院ではクッキンサプリ サンファイバー 1kg(1袋) 太陽化学 【 食物繊維 グアーガム ウィービル 】を使用しているようです。

他には、ビフィズス菌などの乳酸菌を多く採るように心掛け腸内細菌の善玉菌を増やすようにします。適度な運動も、腸の蠕動運動を促進する為、便秘対策に有効です。

薬物療法

食事療法や運動療法、マッサージなどでも便秘が改善しない場合は、下剤を使用します。まずは、浸透圧性下剤を使用します。それが効かない場合は、刺激性下剤・浣腸を行います。
引用元-透析患者の便秘の原因とその対策・解消法

便秘の人を看護するときに気をつけたいこと

*1 経口的な水分摂取を促す :

経口的な水分摂取は上部消化管から大腸への促進反射によると考えられる即時的効果のほかに便の軟化や排便頻度の増大をもたらすので便秘傾向の人がコップ一杯程度の水を食前に飲水する事は排便の促進に効果がある

*2 排便を我慢させない

直腸が便に達し、直腸内圧が高まることにより直腸収縮が起こって排便させる反射をも消失させるため便意を感じたら排便するように指導や援助をする

*3 食物繊維を摂取させる

食物繊維は腸内容の腸管輸送時間の短縮排便量と排便回数の増加などの効果があり便秘解消、予防のために食事療法として適量の食物繊維をとることが良いとされている

*4 腹部マッサージを行う
上向結腸から横行結腸、下行結腸に向かってゆっくりとしたリズムで「の」の字マッサージを5分間程度行うと腸管へ直接的刺激を与えるので腸音が著しく亢進するといわれている
引用元-便秘時の看護│猫准の お勉強部屋 。。

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 - 便秘と体調不良や病気との関係

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